Miniinvazívna operácia endovenóznym laserom pozostáva v tom, že hlavná povrchová žila ( malá alebo veľká saféna – skrytá žila ) sa uzatvoria pôsobením tepla laseru, ktorý je v 2 prstencoch uložený na konci optického vlákna. Toto vlákno sa zavádza Seldingerovou technikou pomocou vpichu, alebo z drobného 2 mm rezu.
Podľa predoperačného ultrazvukového mapovania povrchového žilového systému, niekedy v indikovaných prípadoch doplníme ošetrenie laserom aj insuficientných spojok.
Žilový kmeň ( VSM, VSP ) uzavretý teplom lasera zostáva v tele, postupne v priebehu niekoľkých týždňov sa mení na väzivový prúžok.
Menšie varikózne komplexy prípadne väčšie bočné vetvy sa odstránia pomocou špeciálneho inštrumentária mini a mikroflebektomickými operačnými technikami.
- menšia bolestivosť – prakticky len pri vpichu ihly
- krátka rekonvalescencia a rýchly návrat do pracovného procesu
- podstatne menej modrín ako pri klasickom strippingu,
- oveľa lepší kozmetický efekt.
- infiltračná miestna anestézia
- prepustenie do 30 minút po zákroku, chodiaci samostatne
- hematómy – väčšie modriny pri perforácii kmeňa alebo skĺznutí podväzu, či nedostatočnej kompresie – menej časté. K predídeniu tejto možnej aj keď štatisticky minimálnej komplikácie nám slúži funkcia laser beam navigation, kedy presvietením cez kožu vidíme,kde sa nachádza katéter a jednak kontrola uloženia katétra ultrazvukom.
- dočasné hyperpigmentácie – pri väčších modrinách, väčšinou kompletne ustúpia
- drobné výpadky kožní citlivosti – raritne
- tromboflebitida – povrchový zápal žily s opuchom – vzácne, promptne ustúpi po liečbe
- zápal operačnej rany – raritne
- väčšie komplikácie ( infarkt, embólia ) – veľmi vzácne
- drobné plošné modrinky
- pocit ťahu pozdĺž laserom ošetrenej žily, spravidla ustúpi za niekoľko dní
- pri súčasnom odstránení varikozít môžeme pozorovať drobné indurácie ( zatvrdnutia ), ktoré však nie sú bolestivé
- pred zákrokom ultrazvukový mapping operovanej končatiny a označenie vetiev
- prevencia tromboembolickej choroby – aplikácia LMWH ( Fraxiparine, Clexane ) .
- po zákroku na operačnom stole sa naloží kompresívna bandáž elastickým obväzom, ak je operácia menšieho rozsahu nakladáme kompresívnu pančuchu
- po zákroku pacient chodí, prípadne zľahka bicykluje
- nasledujúci deň je preväz a ultrazvuková kontrola, elastická bandáž sa nahradí kompresívnou pančuchou.
- Pančucha zostáva na operačnej končatine 48 hodín, ak sa jednalo o menší zákrok, pri väčších operáciach 2-7 dníi, pričom 48 hod. po zákroku sa pacient osprchuje a vymení si pančuchu za čistú.
- Bolestivosť by mala byť len minimálna, do 48 hod. od operácie zvládnuteľná napr. Ibalginom 400 mg 2-3×1, Novalginom 2×1 tbl.
- Chôdza je vhodná a odstraňuje pocit pnutia v končatine, vadí dlhý stoj na nohách ako aj sedenie so zvesenými končatinami.